Partenariats institutionnels pour la santé
Les partenariats institutionnels pour la santé sont des relations de collaboration impliquant au moins deux institutions. Leur objectif ultime est de catalyser l'amélioration des services de santé. ESTHER Switzerland soutient des partenariats qui réunissent un partenaire Suisse et un ou plusieurs partenaires de pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI).
Pour réussir, les partenariats doivent être fondés sur la confiance, l'équité et les intérêts mutuels, toutes les parties travaillant en tant que pairs dans la poursuite d'objectifs communs. Les partenariats réussis se caractérisent également par la reconnaissance mutuelle du fait que tous les participants possèdent une expertise essentielle à la réussite du projet. Ainsi, nous remplaçons le paradigme hiérarchique "West is Best" - impliquant des experts médicaux suisses qui apprennent à leurs partenaires à mettre en œuvre de nouvelles méthodes et technologies - par une approche qui exploite les connaissances des deux partenaires.
Un changement durable nécessite l'identification a priori des besoins dans le pays où le partenariat sera mis en œuvre. Ainsi, une initiative doit être un processus axé sur la demande. Il est également essentiel que les deux institutions contribuent activement au concept, à la conception, au développement, à la mise en œuvre et à l'examen de leur initiative commune. Les partenaires doivent travailler avec un esprit ouvert, de sorte que l'apprentissage puisse être bidirectionnel et mutuel. Enfin, un partenariat durable doit s'inscrire dans une perspective à long terme.
Modèle de partenariats fondés sur le jumelage pour l’amélioration des services de santé de l'OMS
Le modèle qu'ESTHER Switzerland utilise pour mettre en œuvre les partenariats institutionnels pour la santé est partenariats fondés sur le jumelage pour l’amélioration des services de santé développé par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Le modèle adopte une approche structurée pour la mise en œuvre des partenariats, et est basé sur l'ancien modèle d'hôpital à hôpital des "Partenariats africains pour la sécurité des patients" (APPS). L'accent est mis sur l'action tout en apprenant.
Cette approche repose sur le fait qu'elle privilégie l'alignement sur les plans et stratégies nationaux en matière de santé, tout en s'efforçant d'atteindre les objectifs de développement durable (ODD).
Le modèle de partenariats fondés sur un jumelage pour l’amélioration des services de santé a trois objectifs consécutifs que ESTHER Switzerland a également adoptés dans son approche stratégique :
1. Le développement du partenariat, en mettant l'accent sur la promotion d'une forte collaboration bidirectionnelle entre les établissements de santé.
2. L'amélioration des soins de santé par la mise en œuvre d'interventions efficaces basées sur les besoins identifiés en première ligne de la prestation de services.
3. La diffusion de l'apprentissage et de l'expérience au sein des systèmes de santé locaux et nationaux et au-delà.
Ainsi, l'approche encourage non seulement la collaboration mais aussi le co-développement et le partage des connaissances tacites et explicites, ce qui favorise la diffusion des approches d'amélioration qui ont fait leurs preuves. À mesure qu'un réseau mondial de partenaires de jumelage se développe, il est possible d'apprendre et de partager les connaissances acquises au sein du réseau TPI.
ESTHER Switzerland est la seule organisation en Suisse qui s'associe officiellement à l'initiative de des partenariats fondés sur un jumelage pour l’amélioration des services de santé de l'OMS, et elle adopte les méthodes développées dans ce modèle. Une des experts principales de l'OMS impliqués dans le développement de cette approche participe à l'élaboration de la stratégie d'ESTHER Switzerland, assiste aux réunions du comité de pilotage et fournit un soutien technique.
Renforcement du système de santé (RSS)
Le renforcement des systèmes de santé est au cœur de la mission et des objectifs de ESTHER Switzerland.
Selon l'OMS, le renforcement des systèmes de santé est " (i) le processus d'identification et de mise en œuvre des changements de politique et de pratique dans le système de santé d'un pays, afin que celui-ci puisse mieux répondre à ses défis en matière de santé et de système de santé ; (ii) tout ensemble d'initiatives et de stratégies qui améliore une ou plusieurs des fonctions du système de santé et qui conduit à une meilleure santé par des améliorations de l'accès, de la couverture, de la qualité ou de l'efficacité ".
L'approche de ESTHER Switzerland comporte deux aspects. Premièrement, elle soutient les partenariats qui mettent activement en œuvre des changements sur le terrain de manière évolutive, reproductible et susceptible d'avoir une influence au-delà de l'environnement local immédiat, renforçant ainsi le système de santé dans son ensemble. Deuxièmement, elle encourage l'utilisation de la recherche sur la mise en œuvre afin de mieux comprendre les interventions qu'elle soutient.
Il est largement reconnu que les PHI soutenus par ESTHER Switzerland peuvent jouer un rôle essentiel dans le renforcement des systèmes de santé.
Système de soins de santé
En 2000, l'OMS a proposé une définition de six éléments fondamentaux que tous les systèmes de santé devraient s'efforcer d'atteindre :
- des infrastructures adéquates (centres de santé, hôpitaux spécialisés)
- des travailleurs de la santé bien formés et motivés
- un approvisionnement et un accès fiables aux produits médicaux
- des systèmes d'information qui fonctionnent bien (surveillance, recherche, analyse épidémiologique)
- une gouvernance adaptée aux besoins des patients
- le financement durable
Ces composantes ont été reconnues par tous les États membres.
Apprentissage réciproque et innovation inverse
Les notions paternalistes de la connaissance détenues par les partenaires suisses et des pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI) peuvent conduire à une dynamique de pouvoir unilatérale. Un changement de mentalité est nécessaire : les pays à revenu élevé doivent être ouverts aux idées des PRFI, et les participants des PRFI doivent être habilités à travailler sur un pied d'égalité dans un partenariat bidirectionnel. Cela ouvre la voie à un apprentissage réciproque.
En général, cet apprentissage se fait au niveau individuel, par le biais du développement personnel et professionnel. Toutefois, l'adoption des idées et des procédures utilisées dans les PRFM suscite un intérêt croissant. Les soins de santé développés dans d'autres cultures et sous d'autres contraintes ont des enseignements pour des écosystèmes hautement techniques et extrêmement réglementés comme celui de la Suisse.
Par exemple, une technologie ou une solution initialement développée, testée et adaptée à un contexte caractérisé par des contraintes de ressources, généralement dans un pays à faible revenu, pourrait conduire à des soins plus efficaces ou plus performants, à un meilleur accès ou à des coûts de santé plus faibles dans un pays plus riche. Elle pourrait également donner aux pays à revenu élevé de nouvelles idées pour l'organisation communautaire des soins de santé ou des solutions durables sur le plan environnemental.
Le processus par lequel la partie qui introduit l'innovation élargit également ses connaissances est connu sous le nom d'"innovation inverse". L'objectif à long terme de ESTHER Switzerlandest de parvenir à l'innovation inversée par le biais de partenariats durables, dans un environnement de confiance et d'apprentissage intensif.
ESTHER Switzerland soutient les partenariats qui œuvrent en faveur d'un dialogue bidirectionnel entre les parties et du renforcement du flux de connaissances qui en résulte. Il adhère à la Charte de qualité des partenariats de l'Alliance ESTHER, qui soutient cette vision.
Recherche sur la mise en œuvre
La recherche de mise en œuvre cherche à comprendre et à travailler dans des conditions réelles, dans des populations qui seront touchées par une intervention. Elle est conçue pour comprendre le cheminement entre les résultats scientifiques et les avantages pratiques, en s'attaquant aux goulets d'étranglement de la mise en œuvre, en identifiant les approches optimales pour un contexte particulier et en favorisant l'adoption des résultats de la recherche. La recherche sur la mise en œuvre s'intéresse particulièrement aux utilisateurs de la recherche et pas seulement à la production de connaissances. ESTHER Switzerland soutient la recherche centrée sur la population qui contribue au renforcement du système de santé et à l'amélioration de l'accès à des services de santé de qualité.
Objectifs de développement durable
Les objectifs de développement durable (ODD), également connus sous le nom d'objectifs mondiaux, ont été adoptés par tous les États membres des Nations unies en 2015 comme un appel universel à l'action. Ils visent à mettre fin à la pauvreté, à protéger la planète et à faire en sorte que tous les peuples jouissent de la paix et de la prospérité d'ici 2030. Les 17 ODD sont intégrés, c'est-à-dire qu'ils reconnaissent que l'action dans un domaine aura une incidence sur les résultats dans d'autres domaines, et que le développement doit équilibrer la durabilité sociale, économique et environnementale.
ESTHER Switzerland se concentre sur l'ODD 3, Bonne santé et bien-être, et l'ODD 17, Partenariats pour les objectifs.
L'objectif 3 est fondamental pour nos droits humains et contribue à notre compréhension d'une vie dans la dignité. Une bonne santé est également essentielle au développement durable. D'énormes progrès ont été réalisés dans le domaine de la santé au cours du siècle dernier. Cependant, ces progrès ont été inégalement répartis. Selon le programme de développement des Nations unies, l'écart entre les pays où l'espérance de vie est la plus courte et ceux où elle est la plus longue est de plus de 30 ans. L'objectif politique de combler cet écart et d'assurer l'égalité d'accès à la santé pour tous est inscrit dans les déclarations fondamentales des droits de l'homme dont la Suisse est signataire. Toutefois, dans un monde interconnecté, les différences dans la capacité des systèmes de santé à répondre aux demandes qui leur sont faites affecteront tous les pays, ce qui fait des efforts pour renforcer les systèmes de santé non seulement un impératif éthique, mais aussi dans l'intérêt des pays donateurs.
Comme l'a écrit Bill Gates dans The Economist du 18 août 2020 : "Des millions d'autres personnes vont mourir avant que la pandémie de Covid-19 ne soit terminée. La plupart de ces décès ne seront pas causés par la maladie elle-même, mais par la pression supplémentaire exercée sur les systèmes de santé et les économies qui étaient déjà en difficulté.
L'ODD 17, Partenariats pour les objectifs, souligne l'importance de la coopération pour renforcer la mise en œuvre et revitaliser le partenariat mondial pour le développement durable. Cet objectif est au cœur même du travail d'ESTHER Switzerland.